<!DOCTYPE html>
<html>
	<head>
		<meta charset="utf-8">
		<title>电子产品调查问卷</title>
	</head>
	<body>
		<h1>American Metric 电子产品调查问卷</h1>
		<form method="post" action="#"></form>
			<p>
				<legend for="name">姓名：</legend>
				<input type="text" name="usernme" id="neme" placeholder="输入必须是2-6个字符" required />
			</p>
			<p>
				<label for="bay">购买日期</label>
				<input type="text" name="dateOfpuchase" id="day" />
				<select name="month">
					<option value="1">1</option>
					<option value="2">2</option>
					<option value="3">3</option>
					<option value="4">4</option>
					<option value="5">5</option>
					<option value="6">6</option>
					<option value="7">7</option>
					<option value="8">8</option>
					<option value="9">9</option>
					<option value="10">10</option>
					<option value="11">11</option>
					<option value="12">12</option>
				</select>月
				<select name="month">
					<option value="1">1</option>
					<option value="2">2</option>
					<option value="3">3</option>
					<option value="4">4</option>
					<option value="5">5</option>
					<option value="6">6</option>
					<option value="7">7</option>
					<option value="8">8</option>
					<option value="9">9</option>
					<option value="10">10</option>
					<option value="11">11</option>
					<option value="12">12</option>
					<option value="13">13</option>
					<option value="14">14</option>
					<option value="15">15</option>
					<option value="16">16</option>
					<option value="17">17</option>
					<option value="18">18</option>
					<option value="19">19</option>
					<option value="20">20</option>
					<option value="21">21</option>
					<option value="22">22</option>
					<option value="23">23</option>
					<option value="24">24</option>
					<option value="25">25</option>
					<option value="26">26</option>
					<option value="27">27</option>
					<option value="28">28</option>
					<option value="29">29</option>
					<option value="30">30</option>
					<option value="31">31</option>
				</select>日
			</p>
			<p>
				<label for="email">电子邮箱：</label>
				<input type="email" name="dateOfpurchase" id="email" placeholder="www.baidu.com" required />
			</p>
			<p>
				<label for="number">手机号码：</label>
				<input type="text" name="dateOfpurchase" id="number" placeholder="输入必须是以13/15/18开头的11位数字" required />
			</p>
			<p>
				您是否查看过我们在线产品目录？
				<input type="radio" name="check" value="right" checked required />是
				<input type="radio" name="chek" value="no" />否
			</p>
			<p>
				如果查看过，您对那些产品有兴趣购买？（选择提供的产品)<br />
				<input type="checkbox" name="product" value="largeScreenTV" />大屏幕电视机
				<input type="checkbox" name="product" value="audioEquipment" />音频设备
				<input type="checkbox" name="product" value="videoDevice" />视频设备
				<input type="checkbox" name="product" value="camera" />相机
			</p>
			<p>
				在填写订单之前，您有什么问题、意见或建议？<br />
				<textarea name="textarea">您的输入：</textarea>
			</p>
			<p>
				<input type="submit" value="提交" />
				<input type="reset"  value="重置" disabled />
			</p>
			</form>
	</body>
</html>
